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购房人

身份证号码

联系电话

房屋坐落

首次网签日期

年 月 日

合同编号

新建商品住宅房发票金额（不含税/元）

二手住宅完税价格（计税依据/元）

撤销网签合同

是/否

撤销日期

年 月 日

申请购房补贴

（元）

（大写）：

购房人

开户银行

购房人

银行账号

本人承诺如实填写购房补贴申请表，提供资料真实有效，如存在虚报冒领、骗取购房补贴、违反承诺行为，依法承担法律责任。

申请人签字：

年 月 日

本人知晓并同意由 申请、办理、领取本次购房补贴。

共有人签字：

年 月 日

受理

签字：

年 月 日

初审

签字：

年 月 日

复核

签字：

年 月 日

审批

签字：

（单位盖章） 年 月 日