肺炎13价疫苗有哪些需要注意的地方 肺炎13价疫苗接种禁忌

一、孩子很健康，还要打13价肺炎疫苗吗？

不论儿童还是成人，鼻咽部都有一定概率携带这个细菌而不发病。数据显示，6岁以下儿童鼻咽部肺炎球菌携带率可达30-50%，有研究显示可能更高；而成人携带率为4至12%，青少年携带率约为8%。

重要宿主：人类（包括健康人)，婴幼儿是主要的储存宿主。在中国<5岁健康或上呼吸道感染儿童中，鼻咽拭子肺炎球菌分离可达20%~40%

存在部位：寄生人的鼻咽部

传播方式：主要通过呼吸道飞沫直接传播或由定植菌导致自体感染

当机体抵抗力下降时，肺炎球菌就会突破鼻咽部粘膜，侵入机体不同部位（比如肺部），从而引起疾病。

婴幼儿（尤其2岁以下）、60岁以上的老年人以及有基础性疾病人群，因为自身免疫力尚未健全或免疫力衰退，是最容易受到肺炎球菌侵害的群体。

及时接种肺炎疫苗，是预防肺炎球菌性疾病最经济、最有效、最便捷的手段之一。

二、孩子在6周龄就可以打13价肺炎疫苗，合理吗？

新生儿最早在6周龄就可以接种PCV13，主要原因是：

1、婴儿出生后6至14周，妈妈传给宝宝的肺炎球菌抗体水平会降至保护水平以下；

2、2岁以下（尤其6至11月龄）儿童是肺炎球菌性疾病的高危险和高发病人群；

3、在接种疫苗前，如果已经感染或携带了某种或某些肺炎链球菌，那么会降低接种13价肺炎疫苗的免疫反应，影响保护效果。因此应在接触肺炎球菌前尽早接种。

世界卫生组织（WHO）、美国疾控中心免疫实践咨询委员会（ACIP）以及我国相关专家共识和接种指南中，均建议13价肺炎疫苗最早可于6周龄起开始接种。

1、相同之处

①覆盖菌株：三种13价肺炎疫苗所覆盖的肺炎球菌血清型完全相同，均为肺炎球菌的1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F这13个型别。

②生产工艺：三种13价肺炎疫苗的生产工艺完全相同，均为“多糖结合”工艺——将肺炎球菌的荚膜多糖与蛋白质结合，让荚膜多糖糖抗原从非T细胞依赖性抗原转变为T细胞依赖抗原，使婴幼儿在接种后能产生良好的抗体应答，并产生免疫记忆。

2、不同之处

①载体蛋白

三种13价肺炎疫苗使用的载体蛋白均不同。其中，“沛儿13”和“沃安欣”为单载体：前者使用的是白喉毒素突变体（CRM197），后者使用的是破伤风类毒素（TT）；而“维民菲宝”为双载体，使用的是破伤风类毒素（TT）和白喉类毒素（DT）两种载体蛋白。

不能简单地说哪种一定“好”或者一定“不好”。相对来说，使用双载体可以有效避免单一载体竞争T细胞从而抑制免疫应答的情况发生。

②接种对象

“沛儿13”的接种对象为6周龄至15月龄的婴幼儿（相对最窄）；

“沃安欣”和“维民菲宝”的接种对象均为6周龄至5岁（6周岁生日前）的婴幼儿和儿童。

3、价格

“沛儿13”为698元/剂；

“沃安欣”为598元/剂；

“维民菲宝”为458元/剂。

各地的疫苗价格和接种服务费可能不同。

4、接种程序

（1）“沛儿13”：

①基础免疫：3剂，最早可在6周龄接种第1剂，满7月龄（部分省市为12月龄）前尽早完成，每两针间隔≥1个月；

②加强免疫：1剂，有基础免疫的孩子在12至15月龄之间完成。

（2）“维民菲宝”和“沃安欣”：

①6月龄以内开始接种：共4剂。

基础免疫 3剂：“维民菲宝”每两剂间隔≥2个月；“沃安欣”若2月龄接种第1剂，每两剂间隔≥2个月，若3月龄接种第1剂，每两剂间隔≥1个月。

加强免疫 1剂：在≥12月龄完成。

②7月龄至11月龄开始接种：共3剂。

基础免疫2剂：“维民菲宝”每两剂间隔≥1个月；“沃安欣”每两剂间隔≥2个月。

加强免疫1剂：在≥12月龄完成，且与第二剂间隔≥2个月。

③12至23月龄开始接种：共2剂，间隔≥2个月。

④2至5岁开始接种：共1剂。

（图源于宁夏回族自治区疾病预防控制中心）

只要是批准上市的13价肺炎疫苗，都可以放心接种，任选其一接种即可。

1、从产生抗体的能力（免疫原性）来看

国产品牌13价肺炎疫苗不亚于、不差于进口品牌的产品，所有13个肺炎球菌血清型的IgG抗体阳性率均无明显差异。

2、从抗体水平的绝对数值来看

在不少分型中，国产品牌13价肺炎疫苗甚至优于进口品牌的产品（不过并没有本质差异）。

（图源于宁夏回族自治区预防控制中心）

3、从安全性上来说

接种后13价肺炎疫苗后，主要的不良反应表现主要为发热和接种部位红肿，且国产品牌产品并不差于进口品牌产品。

综上所述：

如果孩子刚刚1.5月龄或者2月龄，那么三种13价肺炎疫苗均可以选择接种，没有优先推荐。当然，国产品牌的产品性价比更高。

但如果孩子已满5月龄甚至已满7月龄才开始打13价肺炎疫苗，那么为了保证能够完成全程接种，我建议首选接种国产品牌的产品。