惠唐保理赔申请材料 常州惠民保理赔申请书

　　(一)事后医疗费用线上理赔申请流程

　　1)医保范围内住院及门诊慢(特)病医疗费用保险金/医保范围外特定住院自费医疗费用保险金

　　➤经唐山市医保实时结算的，提供医院出具的医疗费用收费票据原件;

　　➤未实时唐山市医保结算的，提供医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件;

　　➤门诊慢(特)病病历、出院记录或出院小结 、费用明细清单;

　　➤所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料;

　　➤被保险人身份证(若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明);

　　➤受益人身份证、银行卡复印件

　　2)特定高额药品费用保险金(55种)/特定罕见病药品费用保险金(3种)/ CAR-T治疗特定药品费用保险金(2种)

　　➤被保险人身份证件(若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明)

　　➤购药票据原件

　　➤门诊病例/住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等相关能证明病情的相关材料)

　　➤病理诊断报告

　　➤药品处方

　　➤免疫组化/基因检测报告

　　➤受益人身份证、银行卡复印件。

　　(二)直付理赔流程

　　(1)被保险人身份证件

　　(若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明)

　　(2)住院病历/出院小结

　　(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)

　　(3)病理诊断报告

　　(4)药品处方

　　(5)免疫组化/基因检测报告