劳动仲裁申请书
申请人： ，男，汉族， 年 月 日出生。住址： 省 市 县 街道（村镇） 号，身份证号：
被申请人： 公司，省 ，公司地址： 市 区 路。法定代表人： ，联系电话：
申请事项：
请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。
事实与理由：
年 月 日，申请人因受被申请人 工程项目负责人 招聘，在被申请人承建的 工程项目部工地从事 工作，双方未签订书面劳动合同，口头约定工资为每月 元。
年 月 日上午，申请人在 作业时受伤，后被救护车送往 医院治疗110天。在此期间，被申请人结算了申请人3月份的工资并支付了申请人住院医疗费用。
综上所述，申请人依据《工伤保险条例》、《劳动和社会保障部下发的》及相关法律法规，为维护申请人的合法权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，
望依法支持申请人的请求为盼!
此致
劳动争议仲裁委员会
